安随智能随访报告

示例报告内容,帮助您了解随访报告的结构

声明

本系统生成内容仅供健康管理和就医沟通参考,不能替代医生面诊、影像阅片、病理诊断和临床决策。最终医学判断应由专业医生完成。

安随肺磨玻璃结节智能随访报告

AnSui Intelligent Follow-up Report

1患者基本信息

患者姓名

张三

性别

年龄

55岁

检查日期

2024-03-15

吸烟史

有(已戒烟5年)

肺癌家族史

既往肿瘤史

2本次CT报告摘要

右肺上叶见磨玻璃密度结节影,大小约8mm×7mm,边界欠清,内部密度不均匀,可见少许实性成分。 左肺下叶见小结节,约5mm,边界清楚,呈纯磨玻璃密度。

3结节结构化信息

结节 1(重点关注)

中关注

位置

右上肺

类型

混合磨玻璃结节

大小

8mm

实性成分

约3mm

边界

欠清

分叶征

毛刺征

胸膜牵拉

变化情况:较前无明显变化(2023年9月检查时为8mm×7mm)

结节 2

低关注

位置

左下肺

类型

纯磨玻璃结节

大小

5mm

实性成分

变化情况:较前无明显变化,继续年度随访

4风险关注等级

中关注

建议3-6个月后复查

5判断依据

1

结节1大小为8mm,属于6-10mm范围,需要定期随访观察

2

结节1为混合磨玻璃结节,内部含有少许实性成分,需要密切关注

3

结节1报告中未见毛刺、胸膜牵拉、分叶等高危描述,形态相对规则

4

与上次检查相比,结节大小无明显变化,继续随访

5

存在吸烟史(已戒烟5年),属于中等风险因素

6建议复查时间

建议下次复查时间

2024年9月-12月(约6个月后)

复查提醒:

  • 请提前预约医院胸部CT检查
  • 建议选择同一家医院进行复查,便于影像对比
  • 复查时请携带本报告及历次检查资料

7历史随访记录

2
2024年3月15日中关注

右上肺混合磨玻璃结节 8mm

较前无明显变化

1
2023年9月10日低关注

右上肺混合磨玻璃结节 8mm×7mm

首次发现,建议6个月后复查

结节大小趋势

2023.09

8mm

2024.03

8mm

2024.09

待查

8医生审核意见

医生审核意见将在此处显示

审核状态:待审核

9. 免责声明

本报告由安随——肺磨玻璃结节智能随访管理平台根据患者自行填写的信息自动整理生成,仅用于健康管理和就医沟通参考,不能替代医生诊断、影像科阅片、病理检查或临床治疗决策。

如出现咯血、持续胸痛、明显气短、持续发热、体重下降等情况,请立即就医。

报告生成日期:2024年3月15日 | 安随——肺磨玻璃结节智能随访管理平台